ご依頼主様情報

 

  
商品番号
商品名・価格等
必須メールアドレス 
必須メールアドレス（確認用） 
必須お名前  　
フリガナ  　
必須郵便番号 郵便番号を調べる 
必須ご住所
  1. 都道府県
  2. 市区町村
  3. 丁目番地
必須お電話番号 

 

 

 

 

 

お届け先様情報

 

  

 

 

 

ご依頼主様とお届け先様が同一の場合、⑥お子様のお名前　以降の情報を入力して下さい
①お届け先（お名前）  　
②お届け先（フリガナ）  　
③お届け先（郵便番号） 郵便番号を調べる 
④お届け先（ご住所）
  1. 都道府県
  2. 市区町村
  3. 丁目番地
⑤お届け先（お電話番号） 
   
⑥お子様のお名前  　
⑦お子様のフリガナ  　
⑧お子様の生年月日 
⑨配送業者  福山通運（離島などの一部の地域はゆうパックになります）
⑩お届け希望日 
  お届け日につきましてですが、大安、友引または先勝（午前）　が吉日でよろしいかと思います。
⑪お時間指定 
  平日到着のみお時間指定していただけますのでご希望ございましたらご指定ください。
土、日、祝日着はお時間指定できませんのでご了承ください。
お支払いについて 

ゆうちょ銀行・埼玉りそな銀行へのお振込をお願いしております。

その他のお支払方法をご希望の場合、備考欄にその旨ご記入くだされば対応できる場合もございます。
備考
必須送信確認sending confirm